Нужна ли операция, если у вас обнаружили грыжу в позвоночнике?

Грыжа межпозвонкового диска — это не отдельное заболевание, а следствие процесса нарастающего сдавления межпозвонкового промежутка, возникающего по внешним, относительно позвоночника причинам. Для лечения состояний, ведущих к формированию пролапса (грыжи) диска, важно понять механизм ее формирования.

1. Для начала необходимо понять от чего образуется грыжа

Грыжа межпозвонкового диска, формируется из-за деструктивных изменений в тканях диска. Нарастание давления в межпозвонковом диске обусловлено спазмом косых и продольных мышц корпуса тела. Причиной этого спазма в большинстве случаев является реакция на опору: соскальзывание головки бедренной кости и потеря опороспособности на уровне тазобедренного сустава, одномоментное изменение положения крестца в результате чрезмерного физического усилия и превращение крестца в неустойчивую опору для всего позвоночника и т.п. Вслед за ухудшением опороспособности возникает асимметричный спазм глубоких мышц спины и мышц боковой стенки живота. Из-за этого осанка кривится, таз смещается в сторону. Возникает ограничение подвижности – сгибания или разгибания корпуса тела.

2. Что происходит в межпозвонковом диске?

Следствием увеличения тонуса продольных мышц является нарастание давления в межпозвонковом диске. Таким образом, ткани диска обезвоживаются. Из-за асимметричного спазма мышц корпуса в одном или нескольких сегментах (дисках) позвоночника происходит не завершённое вращение позвонка в сторону от наибольшего напряжения. Центром этого вращения является не ядро диска, а один из периферических участков. Такое вращение называется торсией. В результате торсии давление в диске распределяется не равномерно. Поэтому ядро, гелеобразное по составу, по законам физики стремится в направлении наименьшего давления. В оболочке диска из-за потери жидкости и скручивания возникают трещины. Они распространяются от центра диска к периферии. В том случае, если данная деформация имеется достаточно продолжительное время, ядро стремится «вытечь» в ближайшую из трещин. На этапах, когда наружная оболочка фиброзного кольца (жёлтая связка) ещё не разволокнилась и удерживает ядро от выпадения в позвоночный канал, выпячивание называют протрузией диска. Выпячивание за пределы оболочки диска и жёлтой связки называют пролапсом или экструзией (грыжей) межпозвонкового диска.

3. Какой метод лечения выбрать если у вас обнаружили грыжу в позвоночнике?

Среди методов лечения заболеваний, приводящих к образованию грыжи межпозвонкового диска, различают оперативные и консервативные. Как мы уже выяснили, причины, приводящие к деструктивным изменениям в межпозвонковом диске, чаще находятся вне позвоночника. Соответственно, необходимо выявить эту причину и устранить её влияние на позвоночник.

Тем не менее, под воздействием выше названной причины, деформация позвоночника уже произошла и в тканях диска начался деструктивный процесс. Каким образом его можно остановить? Большинству на ум приходит такой метод, как мануальная терапия. Обращаю внимание, что механизмы возникновения деформаций, ведущих к деструкции диска, изложены выше. Таким образом, необходимо произвести работу по исправлению деформаций, возникших как реакция на неадекватную опору. Врач мануальной терапии занимается восстановлением межсегментарной подвижности. Точка! Какой же метод позволит устранить деформации позвоночника? Правильный ответ: костоправство. Задачей работы костоправа является устранение деформаций позвоночника, декомпрессия межпозвонковых промежутков, деротация позвонков при единичной и групповой ротации, коррекция деформаций таза, коррекция физиологических изгибов позвоночника. Выполнение этих задач требует физических сил и навыков.

Когда же необходимо оперативное лечение? Операция на позвоночнике имеет задачей высвобождение нервных структур (корешков спинного мозга) от воздействия на них соединительнотканных и костных элементов позвоночника: грыжи межпозвонкового диска, дужки позвонка, гипертрофированных жёлтых связок и т.п. Главным признаком конфликта между корешком спинного мозга и перечисленными структурами являются проявления частичного или полного паралича в зоне иннервации данного корешка. Это объясняется тем, что грыжа выпадает из задней дуги периметра диска и воздействует на передние волокна корешка. Передние волокна являются двигательными, и их компрессия проявляется параличом, а не болью. Операция, выполненная для избавления от боли, в лучшем случае, бесполезна, так как сковывающая боль, на которую жалуются больные с люмбаго, имеет своим источником не единичный сегмент. И её источником является не один сдавленный корешок. Операция завершается послойным наложением швов на послеоперационную рану. После того, как ткани сшили, можно не мечтать о исправлении деформаций позвоночника, вызвавших возникновение грыжи. Ибо шов операционной раны не позволит сдвинуть позвонок в обратном деформации направлении.